ANALISTA DE REPASSE MEDICO

Responsabilidades e Atribuicoes: - Realizar a apuração e o processamento dos repasses médicos referentes aos atendimentos, procedimentos, cirurgias, plantões e demais serviços prestados pelos profissionais médicos. - Conferir a produção médica com base nos relatórios de atendimento, prontuários, registros assistenciais, faturamento hospitalar e demais documentos necessários. - Validar os valores devidos conforme contratos, tabelas, percentuais, regras de remuneração e acordos vigentes com médicos e empresas prestadoras de serviços médicos. - Realizar a conciliação entre a produção médica, os valores faturados, os recebimentos e os valores previstos para repasse, identificando divergências e pendências. - Analisar inconsistências nos demonstrativos de produção e repasse, providenciando as correções necessárias junto às áreas responsáveis. - Elaborar e disponibilizar demonstrativos de repasse médico, assegurando a clareza das informações e a rastreabilidade dos cálculos realizados. - Controlar o calendário de fechamento da produção médica e os prazos de processamento e pagamento dos repasses. - Realizar lançamentos e atualizações nos sistemas informatizados, planilhas e controles internos relacionados à apuração dos repasses. - Conferir documentos cadastrais, contratuais e fiscais dos profissionais médicos e das empresas prestadoras de serviços, conforme os procedimentos institucionais. - Apoiar a conferência de notas fiscais, recibos e demais documentos necessários à liberação dos pagamentos, em conjunto com as áreas responsáveis. - Atender às solicitações de esclarecimentos dos médicos, gestores e áreas internas sobre valores, critérios de cálculo, produção apurada e divergências identificadas. - Manter organizados os documentos e registros relacionados aos repasses, garantindo a confidencialidade e a segurança das informações. - Elaborar relatórios gerenciais e indicadores relacionados à produção médica, valores repassados, pendências e inconsistências. - Apoiar auditorias internas e externas, disponibilizando informações e documentos comprobatórios dos processos realizados. - Identificar oportunidades de melhoria nos processos de apuração e controle dos repasses médicos, visando à redução de erros, retrabalho e atrasos. - Cumprir as políticas institucionais, os procedimentos internos e as diretrizes de proteção de dados e confidencialidade das informações. Conhecimentos Tecnicos: - Processos de apuração e conferência de honorários médicos. - Noções de faturamento hospitalar e produção assistencial. - Análise de contratos, tabelas de remuneração e critérios de repasse. - Conciliação de valores e análise de divergências. - Excel intermediário ou avançado. Competencias Comportamentais: - Compromisso com os valores - Inteligência emocional - Comunicação - Qualidade e organização - Assiduidade e produtividade - Empatia - Flexibilidade cognitiva, adaptação às mudanças - Compartilhamento de conhecimentos - Capacidade estratégica e analítica - Tratamento de conflitos - Tomada de decisões - Orientação para resultados - Capacidade de negociação Informacoes Complementares: NÃO SE APLICA